肾友们

来来聊点五分钟的事情

每次要去做血透时

要打一支“特殊的针”

你知道这支特殊的针是啥吗

它有什么作用呢

你是不是也这么好奇的

下面

让我为你揭开

它的“神秘面纱”

这支“特殊的针”叫抗凝剂

一

血液透析为什么应用的抗凝剂

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进行血液透析时需将患者血液引入外部，通过机器过滤体内多余的水分、毒素，经过连续不断的血液透析，达到清除体内毒素的目的，一次血液透析大概需要4小时左右，人体会产生防御反应，导致血液出现凝固现象。因此，为保证患者血液离开人体不会自动凝固，必须使用抗凝药物，使血液处于流动状态。

二

抗凝剂是什么

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抗凝是保证血液透析顺利进行的重要环节，抗凝剂不足，抗凝过度都会导致透析不能按处方顺利进行，造成凝血、残血和出血。

三

怎样合理应用抗凝剂

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1.根据患者的体重、血色素、凝血时间、出血状况进行充分评估后合理选择抗凝剂和剂量。

2.对于凝血功能正常、血小板正常、无出血倾向者，可使用常规抗凝剂。

3. 对于存在出血倾向者，需减少抗凝剂剂量。

4. 对于活动性出血者，如消化道出血、脑出血者，应选择无肝素透析，即不使用抗凝剂的透析，以免加重出血风险。

四

常用的抗凝剂有哪些

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01

肝素:

临床最常用、比较安全的抗凝剂，在体内外都有抗凝血作用，适合大多数的透析患者。肝素的半衰期是0.5~2小时，所以血液透析4小时，需要首剂肝素、追加肝素，在透析结束前 30~60 分钟停用肝素。

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02

低分子肝素:

由肝素降解而来，与肝素相比，其抗凝效果好、不良反应少、抗凝时间长，常规剂量可持续抗凝4小时，低分子肝素是一种安全、有效、更适宜长期透析的抗凝剂。

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03

小剂量肝素:

适用于轻、中度出血倾向时，根据患者的出凝血时间、出血状况、血小板状况，评估选择应用常规肝素的三分之一或更低剂量。小剂量肝素应用时可能会出现透析器的残血和凝血。

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04

枸橼酸钠:

枸橼酸钠作为一种局部抗凝剂，克服了肝素全身抗凝所致危出血并发症，由于局部枸橼酸钠仅有抗凝作用，故可应用于活动性出血或高危出血患者。

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五

应用抗凝后需要做些什么、怎么护理？

1.若透友们离开透析室拆去瘘管纱布发生针口流血时，请不要惊慌，立即用纱布卷按压穿刺口及上缘，压迫的力度以不出血而又能触及瘘管的震颤为宜。

2.透析结束后应避免进食过烫，过硬食物，保持大便通畅，不可用力解大便，以防引起出血。

3.定期（1-3个月）进行血常规，血小板及凝血功能的检查。

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4.回家途中注意防止公交车扶拦的碰撞，急刹车引起的冲击。避免碰撞，摔倒等外伤。不慎引起外伤，可局部按压止血；出现皮下血肿，可用冰袋外敷；如出血量较大，进行上述处理后，即刻到医院就诊。

5.自我观察记录内瘘穿刺处止血时间，观察有无渗血现象，皮肤有无瘀斑，有无牙龈出血，鼻腔出血，便血等。

祝肾友们早日康复！